21 jul

O que um provedor fora da rede de saúde significa

Planos Hapvida em Olinda
Um provedor fora da rede é aquele que não contratou sua companhia de seguros para
reembolso a uma taxa negociada.
Alguns planos de saúde, como HMOs e EPOs , não reembolsam os provedores de fora
da rede (exceto em situações de emergência), o que significa que, como paciente, você
seria responsável pelo valor total cobrado pelo seu médico se ele estiver não na rede da
sua seguradora. Outros planos de saúde oferecem cobertura para provedores fora da
rede, mas seus custos diretos seriam mais altos do que seriam se você estivesse vendo
um provedor dentro da rede .
Na rede versus provedores fora da rede
Um provedor de rede é um médico ou hospital que assinou um contrato com sua
companhia de seguros , concordando em aceitar as tarifas com desconto da
seguradora. Por exemplo, o médico pode cobrar US $ 160 por uma visita ao consultório,
mas eles concordaram em aceitar US $ 120 como pagamento integral quando um
paciente com seguro XYZ recebe tratamento (e eles podem ter concordado em aceitar
US $ 110 como pagamento completo) quando um paciente tem seguro ABC).