29 maio

O que você deve fazer se receber uma fatura inesperada do plano de saúde?

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Se você receber uma fatura acima do esperado após uma visita ao pronto-
socorro, entre em contato com sua seguradora e certifique-se de entender tudo
sobre a fatura. É uma fatura de saldo de um ER fora da rede? Ou é uma
negação de reivindicação porque sua seguradora considerou sua situação não
emergencial? O primeiro tende a ser muito mais comum, mas também é,
infelizmente, uma situação em que o paciente tem menos recursos.
Se você recebeu uma fatura de saldo de um ER fora da rede (ou seja, sua
seguradora pagou parte da reivindicação, mas o ER está cobrando pelo
restante, e não baixando nenhuma das cobranças porque elas não possui
contrato com sua seguradora), há algumas coisas que você deseja fazer:
 Verifique com o departamento de seguros do seu estado se há leis ou regulamentos
de proteção ao consumidor em seu estado que tratem da cobrança de saldo em
situações de emergência. Não há regulamentação federal que impeça a cobrança de
saldo de provedores fora da rede, mas alguns estados resolveram o problema. 7
 Se não houver nada que seu estado possa fazer, entre em contato diretamente
com o ER fora da rede e verifique se eles negociarão com você. Eles podem estar
dispostos a aceitar uma quantia menor como pagamento integral.