29 maio

Razões para recusas de reivindicação de seguro de saúde e o que você deve fazer

Plano de saude Unimed Caldas Novas
Uma recusa de seguro de saúde acontece quando sua empresa de seguro
de saúde se recusa a pagar por algo.
Também conhecida como negação de reivindicação, sua seguradora pode se recusar a
pagar por um tratamento, teste ou procedimento após a sua realização ou enquanto
estiver buscando uma autorização prévia antes de receber o serviço de saúde.
Por que as seguradoras de saúde emitem recusas. Existem literalmente centenas
de razões pelas quais um plano de saúde pode negar o pagamento por um
serviço de saúde. Alguns motivos são simples e relativamente fáceis de corrigir,
enquanto outros são mais difíceis de resolver.
Os motivos comuns para recusas de seguro de saúde incluem:
Erros na documentação ou confusões
Por exemplo, o consultório do seu médico enviou uma solicitação para John
Q. Public, mas sua seguradora listou como John O. Public.
Perguntas sobre necessidade médica
A seguradora acredita que o serviço solicitado não é clinicamente necessário
. Há duas razões possíveis para isso: 1

  1. Você realmente não precisa do serviço solicitado.
  2. Você precisa do serviço, mas não convenceu sua seguradora de saúde
    disso. Talvez você e seu médico precisem fornecer mais informações sobre
    por que você precisa do serviço solicitado.